Mondo Ortodontico

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2012-04-01

Editorial Board

2012-04-01

Sommario/Contents

2012-04-01

La gestione clinica dei denti inclusi

Paola Cozza — 2012-03-01

Le inclusioni dentarie rappresentano un capitolo di largo interesse sia per l’odontoiatra di base sia per l’ortodontista. Compito dell’odontoiatra è infatti quello di decidere cosa fare in base al tipo e alla sede del dente o dei denti inclusi; compito dell’ortodontista è quello di realizzare un programma terapeutico combinato ortodontico-chirurgico, qualora necessario. Mentre il recupero in arcata dei terzi molari, che mostrano la più alta incidenza di inclusione, non è quasi mai richiesto, per gli altri elementi dei settori latero-posteriori invece la decisione di intervenire sarà di volta in volta presa in base alla valutazione del singolo caso.

Fattori prognostici dell’eruzione dell’incisivo permanente incluso

V. Paoloni, C. Pavoni, P. Cozza — 2012-02-24

Riassunto: Obiettivi: Scopo del presente lavoro è individuare i fattori prognostici dell’eruzione dell’incisivo permanente incluso.Materiali e metodi: Mitchell e Bennet valutano la distanza del dente incluso dal piano occlusale dividendola in: near se sul piano verticale la corona dell’incisivo incluso è a livello del terzo coronale della radice del dente adiacente e la posizione sul piano orizzontale è superiore alla metà della larghezza del dente stesso; mid se l’elemento si trova a livello del terzo medio radicolare e la dislocazione è compresa tra metà e l’intera larghezza del dente; far se sono presenti malposizioni più gravi. Smailiene et al. analizzano la posizione verticale iniziale dell’elemento malposto rispetto all’incisivo permanente controlaterale erotto individuando 3 settori: v1- se la corona è posizionata a livello del terzo gengivale della radice dell’incisivo permanente adiacente; v2- se la corona è posizionata nel terzo medio; v3- se la corona è posizionata nel terzo apicale. Bryan et al. misurano l’inclinazione dell’incisivo non erotto calcolando l’angolo formato dal suo asse con il piano sagittale mediano.Risultati e conclusioni: Le misurazioni prognostiche dell’eruzione spontanea di un incisivo malposto secondo i metodi sopracitati sono valide e di facile esecuzione. L’angolazione dell’asse dell’incisivo in malposizione intraossea con il piano sagittale mediano e la posizione verticale sono fattori di predicibilità dell’eruzione.Abstract: Objectives: The aim of the present review was to identify factors influencing the eruption of impacted permanent incisors.Materials and methods: Mitchell and Bennet evaluated the distance of the unerupted permanent tooth from the occlusal plane and classified it as: near (vertical displacement: crown of the impacted tooth is at the level of the coronal third of the root of the adjacent tooth; horizontal displacement: > half the width of the tooth itself); mid (vertical: the tooth is at the level of the middle third of the root of the adjacent tooth; horizontal displacement: > ½ but < 1 times the width of the tooth); far, greater displacement. Smailiene et al. analyzed the vertical position of impacted permanent incisors in relation to the contralateral erupted central incisor. They defined three positions: v1, the crown is at the level of the gingival third of the root of the adjacent permanent incisor; v2, the crown is at the level of middle third of the root; v3, the crown is at the level of apical third of the root. Bryan et al. estimated inclination of the unerupted tooth calculated as the angle between its long axis and the mid-sagittal plane.Results and conclusions: These methods are easy to perform and effective for predicting the spontaneous eruption of malposed incisors. The vertical position of the tooth and the angle between its long axis and the mid-sagittal plane appear to be important factors for predicting eruption.

La frequenza delle anomalie dentarie nei pazienti affetti da cheilognatopalatoschisi

G. Padricelli, A. Monsurrò, V. Grassia, L. Perillo — 2012-03-09

Riassunto: Obiettivi: Lo scopo del presente studio è stato quello di analizzare le anomalie dentarie dell’arcata mascellare in soggetti con schisi per individuare quale tipologia fosse maggiormente interessata, quali anomalie risultassero più frequenti e quali elementi dentari fossero più colpiti.Materiali e metodi: Sono state analizzate ortopanoramiche (OPT), TC Dental Scan, foto intraorali e modelli studio di 18 soggetti, 10 maschi e 8 femmine, con età media di 11,2 anni con schisi completa o parziale, bi- o monolaterale. È stata valutata la presenza di: soprannumerari, agenesie, anomalie di forma e volume, ectopia, distopia, eterotopia, rotazioni e inclusioni.Risultati: Per le anomalie sono state riscontate le seguenti prevalenze: agenesie 22,5%, anomalie di posizione 19,3%, rotazioni 17,7%, anomalie di forma 16,1% e inclusioni 14,5%. Per gli elementi dentari colpiti è stata riscontrata la seguente prevalenza: l’incisivo laterale 45,1% e il centrale 32,2%, canino 14,5%, secondo premolare 6,4%. Gli incisivi laterali erano più frequentemente agenesici (39,2%) o inclusi (21,4%), mentre i centrali erano ruotati 50% o presentavano anomalie di forma 20%. I canini erano quasi sempre ectopici (66,6%) o inclusi (23%). I secondi premolari erano agenesici (25%), inclusi (25%), sovrannumerari (25%) o alterati per forma o volume (25%).Conclusioni: Le anomalie dentarie risultano molto frequenti nei soggetti con schisi. La loro individuazione è fondamentale per la progrmmazione terapeutica e la gestione di tali pazienti.Abstract: Objectives: The purpose of this study was to investigate dental abnormalities in children with cleft lip and palate (CLP) in order to identify the most prevalent anomalies and the teeth most frequently affected.Materials and methods: We analyzed orthopanoramics X-rays (OPT), computed tomography Dental Scans, clinical records, and dental casts from 18 consecutive patients (10 boys, 8 girls; mean age 11.2 years, range: 6 to 18), with CLP (complete or incomplete, mono- or bilateral) and recorded the presence of the following anomalies: supernumerary teeth, agenesis, shape and size anomalies, ectopic and dystopic eruptions, rotations and retained teeth.Results: The most frequent abnormalities were: agenesis (prevalence: 22.5%), ectopic and dystopic eruption (19.3%), rotations (17.7%), shape and size anomalies (16.1%), and retained teeth (14.5%). The most frequently affected teeth were the lateral (45.1%) and central incisors (32.2%), the cuspids (14.5%), and the second bicuspid (6.4%). Lateral incisors were usually missing (39.2%) or retained (21.4%), while central incisors were more often rotated (50%) or deformed (25%). The cuspids were ectopic (66.6%) or retained (23%), while the bicuspids were missing (25%), retained (25%), or presented alterations in number (25%) or shape/size (25%).Conclusions: Each subject presented at least one dental anomaly. This high frequency indicates that identification of these anomalies is fundamental for appropriate management of cleft lip and palate.

Secondi molari inclusi: aspetti eziopatogenetici, clinici, diagnostici e terapeutici

A. Carroccio, C. La Monaca, M. Castellano, G. Galluccio — 2012-03-14

Riassunto: Obiettivi: Nell’ambito delle problematiche relative all’inclusione dentarie una particolare attenzione è stata recentemente rivolta agli aspetti correlati alla mancata eruzione dei molari. Obiettivo del presente studio è di fornire al clinico indicazioni utili e di immediato utilizzo per la gestione di tale condizione clinica.Materiali e metodi: Dopo un preliminare riferimento ai meccanismi eruttivi e ai disturbi a essi collegati, vengono approfonditi gli aspetti epidemiologici, eziopatogenetici e clinico-terapeutici dell’inclusione del secondo molare. È stata poi analizzata la letteratura esistente relativamente alla procedure di gestione terapeutica della disinclusione, riportando anche l’esperienza personale degli autori.Risultati e Conclusioni: La conoscenza precisa dei meccanismi etiopatogenetici e un attento monitoraggio consentono di diagnosticare e trattare precocemente tale patologia, incrementando così la percentuale di successo del trattamento.Abstract: Objectives: In the field of dental impaction, particular attention has recently been focused on problems related to the non-eruption of the molars. The aim of this report is to provide clinicians with useful information for immediate management of this condition.Materials and methods: After a preliminary review of the mechanisms underlying eruption and eruption-related disorders, the authors examine in detail epidemiological, pathogenetic, clinical, and therapeutic aspects of impacted molars. This is followed by a review of the literature on the disimpaction procedures and an analysis of the personal experience of the authors.Results and Conclusions: Accurate knowledge of the etiopathogenetic mechanisms and careful monitoring allow prompt diagnosis and treatment of these disorders, which increase the likelihood of successful outcomes.

Trattamento ortodontico-chirurgico di canini mascellari inclusi. Caso clinico

M. Clementini, C. Agrestini, M. Mucedero, P. Cozza — 2012-03-09

Riassunto: Obiettivi: Il trattamento combinato chirurgico-ortodontico per il recupero dei canini mascellari inclusi si è sviluppato notevolmente negli ultimi anni, considerando non solo il management dei tessuti duri e molli, ma anche delle forze di trazione. Lo scopo del presente lavoro è descrivere una tecnica combinata chirurgico-ortodontica per il trattamento di un canino incluso mascellare, valutandone i risultati funzionali ed estetici nel follow-up a medio termine (5 anni).Materiali e metodi: P.B., di 13 anni, si è presentato presso il reparto di Ortognatodonzia del Policlinico Tor Vergata per una visita ortodontica. Dalle indagini radiografiche si evidenzia la malposizione intraossea dell’elemento 2.3 in una dentizione mista tardiva e si è deciso pertanto per il suo recupero in arcata attraverso un approccio combinato ortodontico-chirurgico.Risultati: Nel follow-up a 5 anni il paziente si è presentato con una buona stabilità occlusale. L’elemento riposizionato ortodonticamente in arcata presenta adeguata porzione di tessuto cheratinizzato vestibolare e un margine che segue l’andamento della giunzione amelo-cementizia, assenza di sanguinamento al sondaggio, una profondità di tasca <4mm e assenza di perdita ossea visibile radiograficamente.Conclusioni: Il trattamento combinato chirurgico-ortodontico (eruzione “chiusa” verso il centro della cresta alveolare con l’applicazione dei principi di una chirurgia conservativa, della tecnica adesiva e della trazione ortodontica controllata) simula l’eruzione fisiologica dentale, ottenendo un corretto allineamento in arcata associato a condizioni di salute parodontale. Dovrebbe quindi essere considerato come trattamento di scelta per i denti inclusi, almeno quando la loro posizione e l’assenza di anchilosi permetta la loro eruzione.Abstract: Objectives: Combined surgical-orthodontic treatment of impacted maxillary canines has advanced significantly in recent years, regarding management of both hard and soft tissues and forces of traction. The aim of this report is to describe a combined surgical-orthodontic approach used to treat an impacted maxillary canine and to evaluate the functional and esthetic results after 5 years of follow-up.Materials and methods: A 13-year-old boy was seen in the Operative Unit of Orthodontics of Policlinico Tor Vergata in Rome. Radiographic images showed intraosseous impaction of tooth no. 2.3 in a setting of late mixed dentition, and the patient was scheduled for the combined surgical-orthodontic treatment.Results: Five years after the combined treatment, the patient presented good occlusal stability.The maxillary canine that had been orthodontically repositioned showed keratinized mucosa of adequate width on the facial side with a margin that followed the course of the enamel-cement junction. Bleeding was absent on probing, the periodontal pocket depth was <4mm, and there was no radiographically evident bone loss.Conclusions: The combined surgical-orthodontic technique used in this case (closed eruption towards the center of the alveolar ridge associated with conservative periodontal surgery, the acid-etch technique, and controlled orthodontic traction) simulates physiological tooth eruption and results in proper alignment with good periodontal results. It should thus be regarded as the treatment of choice for impacted teeth whose eruption is not precluded by the position of the tooth and/or the presence of ankylosis.